Dezvoltarea
spitalului din orașul nostru este blocată de noile condiții de finanțare impuse
de la București. Managerul spitalului, dr Codruța Bungău atrage atenția asupra
subfinanțării cronice cu care unitatea sanitară va trebui să se lupte în 2013
Bani puțini, dezinteres mare
Ministerul Sănătății și Casa de Asigurări au publicat condițiile de finanțare a
spitalelor în 2013, iar veștile pentru unitățile spitalicești precum cea din
orașul nostru, sunt devastatoare. Deși conducerea spitalului din Deta a făcut
eforturi uriașe pentru diversificarea serviciilor medicale și creșterea
calității actului medical, în 2013, spitalul nostru va primi mai puțini bani decât
ar fi trebuit, respectiv 18 miliarde de lei, în loc de 26 miliarde.
"Contractul cu Casa de Națională de Asigurări se semnează în bază unor
reguli stabilite în principal de către Ministerul Sănătății. Deși spitalele se
confruntă cu o subfinanțare acută de mai mulți ani de zile, Ministerul nu este
interesat să rezolve problema, ci pare mai degrabă hotărât să închidă unitățile
spitalicești din provincie. Deși nu își asumă public această strategie, prin
măsurile pe care le ia, ministrul Eugen Nicolăescu, urmărește transformarea spitalelor
orășenesti în azile sau chiar
desființarea lor definitivă" explică dr Codruța Bungău, managerul
spitalului din Deta.
Reguli arbitrare, sursa falimentării spitalelor
Unitățile spitalicești sunt
finanțate în funcție de numărul de cazuri contracte, de indicele complexității
actului medical și de tariful pe caz ponderat stabilit de către Ministerul
Sănătății. În 2012, conducerea spitalului din Deta și-a bazat întreaga
strategie de managenent pe dezvoltarea spitalului și pe creșterea complexității
actului medical, cu scopul clar de a atrage o finanțare mai mare de la Casa de
Asigurări, conform grilei stabilite de Ministerul Sănătății. Fără nicio
explicație și fără vreun avertisment prealabil, Ministerul Sănătății a decis că
în acest an nu se iau în considerare realizările din 2012, iar banii se vor da
în funcție de complexitatea actului medical aferentă anului 2011. "Decizia
Ministerului este nedreaptă și anulează toate eforturile și sacrificiile făcute
în ultimul an de către conducerea și
personalul medical din spitalul nostru. Până în 2011, inclusiv, cei care au
condus această unitate medicală au fost
lipsiți de perspectivă, iar acum vom plăti amarnic și pentru incapacitatea lor.
Creșterea spitalului nostru a început din 2012, indicele complexității actului
medical aproape s-a dublat, dar acest lucru este ignorat de către Ministerul
Sănătății" a precizat dr Codruța
Bungău, managerul spitalului din Deta. O altă lovitură puternică dată
spitalelor mici este scadererea tarifului decontat pe caz ponderat, de la 1.440
lei la 1380 lei. Practic, spitalele orășenesti nu vor avea cum să
supraviețuiască doar din banii primiți de la Casa Națională de Asigurări.
Banii de Casă abia dacă vor ajunge pentru plata salariilor
De curând, spitalul din Deta, a
fost clasificat definitiv în categoria 4, ceea ce presupune asigurarea a două
linii de gardă și funcționarea a patru specialități de bază. Standardele sunt
înalte, dar finanțarea mică. În 2012, managerul spitalului, dr Codruța Bungău a
făcut performanță chiar și în condițiile unui buget deficitar, însă pentru
lunile care vin, previziunile sunt extrem de pesimiste. "Am făcut economii
din toate punctele de vedere, dar banii sunt insuficienți. Am redus la maximum
costurile pentru utilități, personalul medical face voluntariat, am redus
normele de lucru și am obținut donații pentru cantina spitalului, pe care, din
respect și grijă pentru pacienți, am refuzat să o închidem, însă oricât de bun
ar fi managementul, nu poți supraviețui fără bani" ne-a spus dr Codruța
Bungău. Situația Spitalului din Deta este incertă, mai ales că, din cele 18
miliarde lei așteptate, peste 4 miliarde au fost cheltuite în trimestrul I din
2013, în baza actului adițional la contractul cu Casa pe 2012.
Ministerul decide, pacienții suportă consecințele
Întrebată cum va administra
spitalul în continuare, dr Codruța Bungău ne-a răspuns: "Până acum, deși
niciodată nu am avut atâția bani câți am avut nevoie, am protejat pacienții de
lipsurile materiale cu care ne-am confruntat. Deși finanțarea de la Casa de
Asigurări a fost întotdeauna deficitară, am făcut sacrificii mari să evităm
disfuncționalitățile în efectuarea investigațiilor medicale și am făcut tot
posibilul să avem cât mai multe medicamente și materiale sanitare. Dacă de la
Casă vor veni doar cele 18 miliarde lei, vom fi obligați să facem reduceri de
personal prin restructurarea posturilor și vom reduce activitățile care
presupun costuri mari, în special activitățile chirurgicale deoarece implică
resurse mari pentru materiale sanitare și costuri de regie". Decizia
Ministerului de a scădea tariful pe caz ponderat și de a nu lua în considerare
creșterea indicelui de complexitate medicală întoarce spitalul din Deta la
nivelul anului 2011, îi blochează în totalitate planurile de dezvoltare și îl
împinge la limita subzistenței. Primăria orașului Deta s-a implicat deja în
plata arieratelor și asigură cheltuielile de funcționare și infrastructură,
însă fără banii de la bugetul național, spitalul nostru riscă să devină un fel
de azil medical, fără unitate de primire urgențe și fără medici
specialiști.
Realizările
spitalului din Deta în 2012, muncă pusă în pericol de Minister
- 76 de operații
(premieră: cezariană cu recoltare de celule stem)
- utilarea blocului operator cu un aparat nou de anestezie generală și angajarea unui medic anestezist, specialitate inexistentă în spitalul din Deta în ultimii 10 ani
- colaborare cu medic ginecolog recunoscut pentru performanțele profesionale
- reactivarea punctului de transfuzii și reluarea activității în acest domeniu, după ani de zile de pauză; pentru buna desfășurare a activităţii, au fost şcolarizate 2 asistente medicale la Centrul de Transfuzii Timişoara
- stabilirea unei relații de sprijin şi colaborare cu Unitatea de Primire Urgențe a Spitalului Județean Timiș, şi atragerea unor tineri medici formaţi în această instituţie, care efecuează deja gărzi la Spitalul Deta și sunt apreciați pentru calitatea muncii lor
- asigurarea a 2 linii de gardă
- creșterea cu 30% a numărului de prezentări la Centrul de primiri urgențe Deta față de anul trecut și scăderea numărului de transferuri către alte spitale superioare, fapt care dovedește încrederea pacienților în serviciile Spitalului din Deta
- utilarea blocului operator cu un aparat nou de anestezie generală și angajarea unui medic anestezist, specialitate inexistentă în spitalul din Deta în ultimii 10 ani
- colaborare cu medic ginecolog recunoscut pentru performanțele profesionale
- reactivarea punctului de transfuzii și reluarea activității în acest domeniu, după ani de zile de pauză; pentru buna desfășurare a activităţii, au fost şcolarizate 2 asistente medicale la Centrul de Transfuzii Timişoara
- stabilirea unei relații de sprijin şi colaborare cu Unitatea de Primire Urgențe a Spitalului Județean Timiș, şi atragerea unor tineri medici formaţi în această instituţie, care efecuează deja gărzi la Spitalul Deta și sunt apreciați pentru calitatea muncii lor
- asigurarea a 2 linii de gardă
- creșterea cu 30% a numărului de prezentări la Centrul de primiri urgențe Deta față de anul trecut și scăderea numărului de transferuri către alte spitale superioare, fapt care dovedește încrederea pacienților în serviciile Spitalului din Deta